Malformación de Arnold Chiari
La existencia de distintas opciones terapéuticas hace clave la valoración individualizada de cada caso por un especialista.
Siringomielia
La siringomielia puede ser asintomática y no requerir ningún tipo de tratamiento.
Contenido
Descripción
La palabra que deriva del griego syrinx: tubo y myelos: médula. La Siringomielia es una cavidad quística dentro de la médula. Se denomina hidromielia cuando la cavidad tiene un revestimiento de células ependimarias y siringobulia cuando la cavidad se extiende fuera de la médula abarcando el tronco encefálico.
Causas
- Congenita o de nacimiento: El 84% están asociadas a malformaciones congénitas como el Chiari I, Chiari II o la médula anclada/espina bífida
- Tumores intramedulares ( 10% )
- Postraumáticas ( 5% ): secundarios a traumatismos graves asociados a fracturas espinales
- Otras: escoliosis, aracnoiditis
Síntomas
La siringomielia puede ser asintomática.
En el caso de que dé síntomas, es una enfermedad que progresa de forma crónica, con un curso clínico imprevisible.
Hay una gran variedad de síntomas dependiendo de la localización y del tamaño de la cavidad. L
Los más frecuentes son los trastornos sensitivos, y específicamente los relacionados con la sensibilidad al dolor y a la temperatura: Anestesia disociada que se refiere a que la sensibilidad táctil es normal mientras que en la del dolor y la temperatura están perdidas.
También se pueden encontrar debilidad muscular, dolor y espasticidad.
Dignóstico
El examen físico y exploración neurológica: mediante los cuales se puede valorar si existe alteración en las funciones sensitivas o motoras de brazos, piernas y esfínteres.
Pruebas de imagen : La resonancia magnética es un arma diagnostica muy valiosa para poder determinar las posibles causas y ofertar así las distintas opciones de tratamiento para el paciente.
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Tratamiento
Conservador: Medicación y rehabilitación: tratamiento fisioterapéutico.
Quirúrgico: El objetivo quirúrgico es detener la progresión de la enfermedad y no recuperar los déficits neurológicos ya establecidos. La opciones terapéuticas abarcan desde craniectomias descompresivas de la fosa posterior hasta otras que consisten en derivar el contenido de la cavidad quistica a otros espacios como el subaranoideo ( derivaciones ). Para seleccionar el tipo de cirugía es necesario la valoración por un Neurocirujano e individualizar cada caso.
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