Malformación de Arnold Chiari
La existencia de distintas opciones terapéuticas hace clave la valoración individualizada de cada caso por un especialista.
Hidrocefalia normotensiva (hidrocefalia crónica del adulto)
Es la causa más frecuente de demencia reversible.
Contenido
Descripción
La hidrocefalia es la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro del sistema ventricular, afectando al funcionamiento cerebral.
Causas
La hidrocefalia normotensiva (HNT) se produce por una alteración en la circulación del líquido cefalorraquídeo, que provoca una dilatación ventricular sin un aumento de la presión intracraneal.
Síntomas
La hidrocefalia normotensiva tiene una presentación clínica lenta pero muy característica, la tríada de Hakim-Adams:
- Trastorno Cognitivo (demencia, amnesia, déficit de atención, alteración de memoria…)
- Trastorno de la Marcha (inestabilidad, dificultad para comenzar a caminar, marcha con los pies más separados de lo normal…)
- Incontinencia Urinaria
De ellos, el síntoma más precoz y el primero en recuperarse tras la intervención quirúrgica suele ser el trastorno de la marcha. Asimismo, está ampliamente aceptado que la HNT es la causa más frecuente de demencia reversible.
Dignóstico
Tomografía Computerizada (TC) o Resonancia Magnética (RM) cerebral: En ambas pruebas de imagen se objetiva dilatación ventricular descartando atrofia de las circunvoluciones cerebrales.
Drenaje Lumbar o Punción Lumbar Evacuadora: Consiste en extraer una cantidad determinada de líquido cefalorraquídeo a nivel lumbar. La mejoría clínica (desaparición de los síntomas) tras este procedimiento apoya el diagnóstico de hidrocefalia normotensiva.
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Tratamiento
El tratamiento de elección para esta patología es neuroquirúrgico. La cirugía consiste en colocar un tubo bajo la piel que elimine el exceso de líquido de los ventrículos cerebrales y lo envíe al peritoneo. Este tubo se denomina Válvula de Derivación Ventrículo-Peritoneal.
Sin tratamiento, los síntomas con frecuencia empeoran.
Tras la intervención, un porcentaje muy alto de pacientes presentan mejoría de su sintomatología previa, con un mejor pronóstico en aquellas personas que muestran síntomas leves.
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