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Hernia discal lumbar

Es la causa más frecuente de incapacidad laboral en menores de 45 años.

Contenido

Descripción

El disco intervertebral es una estructura compleja que hay entre los cuerpos vertebrales. Éste está constituido por un anillo fibroso que contiene una sustancia gelatinosa en su interior denominada núcleo pulposo. La hernia discal es la parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) que sale a través del anillo fibroso hacia la raíz nerviosa.

Causas

Las principales causas son que la columna vertebral en su región lumbar soporta la mayor carga del peso corporal y el propio proceso de envejecimiento del disco intervertebral( deshidratación, pérdida de elasticidad…). Además de esto podemos añadir factores de riesgo como son: coger pesos de manera inadecuada, sobrepeso-obesidad, sedentarismo, utilización de vehículos con frecuencia o el tabaquismo entre otros.

Síntomas

  1. El dolor lumbar ( lumbalgia ) es el síntoma inicial. Éste se puede extender hacia la pierna (conocido como ciática ). Hasta en un 85% habrá una remisión espontánea de estos síntomas en un periodo de 6 semanas sin necesidad de cirugía
  2. Síndrome de acuda equina o cola de caballo: es poco frecuente pero tiene consecuencias graves. Suele aparecer de repente y se desarrolla rápidamente. Es causado por una gran hernia fiscal que comprime múltiples raíces nerviosas. Consiste en dolor irradiado hacia ambas piernas, dificultad para la micción o incontinencia urinaria, incontinencia fecal, pérdida de sensibilidad perianal o pérdida de fuerza en ambas piernas progresiva
  3. Déficit motor progresivo de forma aguda ( por ejemplo: pie caído )

Precisando estos 2 últimos tratamiento quirúrgico inmediato

Dignóstico

El examen físico y exploración neurológica: para valorar el dolor radicular se utiliza la prueba de lasègue que consiste en levantar la pierna estirada y otras pruebas neurológicas para determinar si existe pérdida de funciones sensitivas o motoras

Pruebas de imagen : La resonancia magnética es de elección para el diagnóstico de hernia discal. Con ella no solo se puede determinar la ubicación de la hernia sino que se pueden llevar a cabo otros análisis para valorar mejor las distint

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Tratamiento

Conservador

  • Reposo: Absoluto solo uno o 2 días, después lo recomendado es el reposo relativo. Evitar estar sentado durante tiempos prolongados, caminar lentamente sin realizar esfuerzos
  • Medicación antiinflamatoria
  • Rehabilitación/ Fisioterapia
  • Inyecciones epidurales de esteroides y otras modalidades

Quirúrgico: solo los pacientes en los que el dolor no ceda con el tratamiento anterior o presenten pérdida de fuerza o síndrome de cauda equina serán sometidos a un tratamiento quirúrgico.

El procedimiento quirúrgico más común es la Microdiscectomia que es la retirada de fragmento discal que comprime la raíz, realizándose con técnicas de microcirugía llevadas a cabo por equipo médico experto y con el apoyo de herramientas tecnológicas intraoperatorias

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