Malformación de Arnold Chiari
La existencia de distintas opciones terapéuticas hace clave la valoración individualizada de cada caso por un especialista.
Ciática
La ciática es un motivo frecuente de consulta en medicina general y su tratamiento inicial, durante unas 6 semanas, es médico y no quirúrgico.
Contenido
Descripción
Ciática, síndrome radicular lumbosacro o dolor radicular es producido por la irritación del nervio ciático mayor que está compuesto por raíces individuales que surgen de varias partes de la columna vertebral. Se describe como un dolor que va desde la parte inferior de la espalda hacia los glúteos y recorre la pierna con una distribución topográfica diferente dependiendo de la raíz afectada.
Causas
Son muy variadas y pueden ser de origen:
- Degenerativa: Degeneración del disco o discopatia es el pilar fisiopatológico
- Traumática: Fractura vertebral
- Oncológico: Tumores
- Otras como infecciosa, ocupacional ( actividad física, tipos de profesión…)
Síntomas
- El dolor lumbar ( lumbalgia ) es el síntoma inicial. Los paciente relatan un dolor irradiado a la pierna con una distribución concreta dependiendo de la raíz afecta, además de síntomas como adormecimiento, hormigueo, debilidad en pierna y/o pie
- Síndrome de acuda equina o cola de caballo: es poco frecuente pero tiene consecuencias graves. Es causado por la compresión de múltiples raíces nerviosas. Consiste en dolor irradiado hacia ambas piernas, dificultad para la micción o incontinencia urinaria, incontinencia fecal, pérdida de sensibilidad perianal o pérdida de fuerza en ambas piernas progresivamente
- Déficit motor progresivo de forma aguda en pierna y/o pie ( por ejemplo: pie caído ) Precisando 2) y 3) de tratamiento quirúrgico inmediato
Dignóstico
- El examen físico y exploración neurológica: mediante los cuales se puede valorar daño radicular, prueba de lasègue, que consiste en levantar la pierna estirada y otras pruebas neurológicas para determinar si existe pérdida de funciones sensitivas o motoras en pierna y/o pie
- Pruebas de imagen : La resonancia magnética es un arma diagnostica muy valiosa para poder determinar las posibles causas de dolor y ofertar así las distintas opciones de tratamiento para el paciente.
- Exploración neurofisiológica se basa en los resultados de la electromiografía (EMG) para el diagnóstico de la radiculopatía o daño de raíces Lumbares.
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Tratamiento
Conservador: Reposo relativo, medicación antiinflamatoria ( oral u Inyecciones epidurales de esteroides y otras modalidades ), rehabilitación: tratamiento Fisioterapéutico. Aproximadamente el 90% de los casos van a ir a la resolución espontánea dentro de las primeras 6 semanas con tratamiento conservador.
Quirúrgico: Solo los pacientes en los que el dolor no ceda con el tratamiento anterior o presenten pérdida de fuerza o síndrome de cauda equina serán sometidos a un tratamiento quirúrgico.Tratamiento quirúrgico depende de la causa que produzca la ciática, es decir de la enfermedad subyacente. Existe una gran variedad de tratamientos quirúrgicos que deben realizarse por un equipo médico experto y con el apoyo de las herramientas tecnológicas intraoperatorias necesarias.
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