Hematoma Subdural

La opción terapéutica debe ser individualizada para cada paciente y en cada momento, teniendo en cuenta su situación clínica, el tamaño y el tiempo de evolución que presenta el hematoma.

Si el paciente muestra escasa clínica neurológica en las exploración o el hematoma es de pequeño tamaño, se puede optar por un manejo conservador, evitando la opción quirúrgica. En este caso, el propio paciente será el que se encargue de reabsorber el hematoma, igual que ocurre con cualquier hematoma en otra parte del cuerpo.

Por el contrario, si el paciente presenta alteración neurológica significativa o el hematoma es de gran tamaño, habrá que optar por la evacuación del mismo mediante cirugía. Si el hematoma es agudo, se comporta como un coágulo sólido, por lo que es necesario plantear una técnica quirúrgica agresiva, consistente en elevar una isla de hueso craneal grande que permite evacuar con seguridad el coagulo. Este procedimiento se llama craneotomía. En cambio, si el hematoma es crónico, se comporta como un líquido. Esto permite eliminarlo mediante dos pequeños agujeros en la bóveda craneal llamados trépanos. Se trata de un procedimiento menos agresivo y con menos complicaciones, ideal para pacientes de edad avanzada.