Hidrocefalia normotensiva (hidrocefalia crónica del adulto)
Es la causa más frecuente de demencia reversible.
Estenosis de canal espinal (cervical, dorsal o lumbar)
El número de pacientes que demanda tratamiento por estenosis de canal es cada vez más numeroso y de mayor edad.
Contenido
Descripción
La estenosis de canal es el estrechamiento estructural del canal raquídeo o la disminución de los diámetros del canal espinal, tanto del diámetro antero-posterior (estenosis central) como de los forámenes o de los recesos laterales.
Causas
Son muy variadas y pueden ser de origen:
- Degenerativa: La causa más frecuente: hipertrofia de las facetas articulares junto con la hipertrofia del ligamento amarillo, espondilolistesis ….
- Congénita: acondroplasia
- Traumática: Fractura vertebral
- Oncológico: Tumores
- Otras como la enfermedad de Paget o la espondilitis anquilosante
Síntomas
A nivel lumbar:
A parte del cuadro de dolor en zona lumbar o lumbalgia existen:
- Síndrome del escaparate o claudicación neurógena de la marcha que es la pérdida de fuerza y calambres en miembros inferiores, uni o bilaterales, que se desencadenan con una cantidad variable de ejercicio, remitiendo típicamente en posición de flexión o con la sedestación.
- Síndrome de cauda equina o cola de caballo: es poco frecuente pero tiene consecuencias graves. Es causado por la compresión de múltiples raíces nerviosas. Consiste en dolor irradiado hacia ambas piernas, dificultad para la micción o incontinencia urinaria o fecal, pérdida de sensibilidad perianal o pérdida de fuerza en ambas piernas progresiva
A nivel cervical y dorsal:
Dolor en zona cervical o cervicalgia, dolor en región dorsal o dorsalgia, fenómeno de Lhermitte ( síntoma que se caracteriza por una sensación de descarga eléctrica que recorre la columna ). También pueden aparecer debilidad en miembros superiores o inferiores, alteraciones sensitivas dolorosas, alteraciones esfinterianas ( micción y/o defecación ) y alteraciones de la marcha en el caso de mielopatia secundaria a estenosis de canal
No es infrecuente la presencia de dolor ciático secundario al daño de raíz de nerviosa cuando hay estenosis de receso lateral o foraminal ( estenosis de canal lateral )
Dignóstico
El examen físico y exploración neurológica: mediante los cuales se puede valorar daño radicular, y la presencia de signos mielopáticos en la exploración neurológica (espasticidad +/- hiperreflexia +/- clonus +/- RCP extensor o Hoffmann) o si existe alteración en las funciones sensitivas o motoras de brazos, piernas y esfínteres.
Pruebas de imagen: La resonancia magnética es un arma diagnostica muy valiosa para poder determinar las posibles causas de dolor y ofertar así las distintas opciones de tratamiento para el paciente.
Exploración neurofisiológica se basa en los resultados de la electromiografía (EMG) para el diagnóstico de la radiculopatía o daño de raíces cervicales y los potenciales evocados somatosensoriales (PESS) y los potenciales evocados motores (PEM) son herramientas diagnósticas que utilizamos para valoración del daño medular
Podemos ayudarte
Tratamiento
Conservador:
Reposo relativo, medicación antiinflamatoria, rehabilitación: tratamiento Fisioterapéutico
Quirúrgico:
El objetivo principal de la cirugía es detener la progresión del daño radicular o medular. Para ello se debe de conseguir la mayor descompresión posible por la vía menos agresiva.
Indicaciones: Síndrome de cauda equina, déficit motor progresivo en algún miembro bien sea superior o inferior, claudicación neurógena de la marcha que no haya cedido tras 3 meses tratamiento médico- fisioterápico o dolor incontrolable, sobe todo ciático, con tratamiento conservador de más de 4-6 semanas de evolución.
Tipos de ciurgía:
- A nivel lumbar: Descompresión posterior del canal (laminectomia con o sin fijación, recalibración del canal, espaciadores interespinosos….)
- A nivel cervical y dorsal: Abordaje anterior: Discectomía anterior y fusión, Abordaje posterior: Laminectomia con o sin fijación posterior o laminoplastia o la combinación de ambos abordajes.
Para seleccionar el tipo de cirugía es necesario la valoración por un cirujano especialista en columna e individualizar cada caso.
Descubre más contenido
Enfermedades relacionadas
Siringomielia
La siringomielia puede ser asintomática y no requerir ningún tipo de tratamiento.
Tumores espinales
El diagnóstico y tratamiento temprano de los tumores espinales puede evitar o retrasar el desarrollo de discapacidades permanentes para los pacientes.
Meningioma
Un tumor cerebral frecuente que se puede curar con cirugía.
Hernia discal cervical
La mayor parte de las hernias discales cervicales se resolverán sin necesidad de tratamiento quirúrgico pero en el caso de que se precisa éste tiene muy buenos resultados.
Hernia discal lumbar
Es la causa más frecuente de incapacidad laboral en menores de 45 años.
Ciática
La ciática es un motivo frecuente de consulta en medicina general y su tratamiento inicial, durante unas 6 semanas, es médico y no quirúrgico.
Astrocitoma Pilocítico
Un tumor cerebral primario frecuente en niños y con buen pronóstico.
Enfermedad de Moya-Moya
Considerada clásicamente una enfermedad asiática, pero en los últimos años se han identificado pacientes de todas las etnias.
Traumatismo Craneoencefálico (TCE)
La forma más efectiva de manejar este problema de salud globalizado es la prevención
Lumbalgia (dolor lumbar, lumbago)
El dolor lumbar es uno de los síntomas más frecuentes en el ser humano y constituye por tanto uno de los motivos de consulta más frecuentes.
Fractura vertebral patológica (FP)
La columna es la parte del esqueleto que se afecta con mayor frecuencia por diversas enfermedades causando graves repercusiones funcionales para el paciente.