Enfermedad de Moya-Moya

Ningún tratamiento puede revertir el proceso primario (estenosis progresiva de las arterias intracerebrales principales), de modo que todos los que se proponen están orientados a prevenir los eventos isquémicos aumentando el flujo sanguíneo cerebral.

• Tratamiento médico: En ocasiones se pautan antiagregantes y/o anticoagulantes a los pacientes con Moya-Moya. Ésta suele ser la terapia de elección cuando los síntomas son leves o el paciente tiene un riesgo quirúrgico elevado, pero es dudoso que dichos  tratamientos tengan alguna eficacia a corto o largo plazo.
• Tratamiento quirúrgico: Dado que el objetivo principal del tratamiento es el aumento del flujo intracerebral distal, los procedimientos de revascularización cerebral son ampliamente utilizados en el manejo de la enfermedad de Moya-Moya. El hecho de que la arteria carótida externa (ACE) no se afecte en esta patología, permite su utilización como fuente de flujo sanguíneo para el hemisferio isquémico. Se han propuesto dos métodos de revascularización: directo e indirecto. En la revascularización directa (bypass extra-intracerebral), la arteria temporal superficial (rama de la ACE) se anastomosa directamente a una arteria cerebral cortical. En las técnicas indirectas, el objetivo es colocar tejido vascularizado por ramas de la ACE (duramadre, músculo temporal o la propia arteria temporal superficial) en contacto directo con el cerebro, lo que favorece la proliferación de nuevos vasos hacia el córtex subyacente (neovascularización). Actualmente, existe también la posibilidad de utilizar métodos combinados.

Es clave la valoración individualizada de cada caso para escoger con exactitud la estrategia terapéutica adecuada.